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건강보험료 환급금 조회(✅본인부담금 환급금)

은동쿠스 2024. 3. 9. 23:59

우리가 병원을 방문하거나 약을 구입할 때 내야 하는 본인부담금, 가끔은 이 금액이 과연 정확한지 의문이 들 때가 있습니다. 사실, 우리가 모르는 사이에 과도하게 납부한 본인부담금이 있을 수 있으며, 이런 경우 국민건강보험에서는 그 초과분을 환급해주고 있습니다.

하지만 아쉽게도 많은 분들이 이 환급금의 존재 자체를 모르시거나, 어떻게 신청해야 하는지 방법을 잘 모르시는 경우가 많습니다. 따라서 오늘은 건강보험료 환급금 조회와 환급금이 있다면 신청하는 방법까지 쉽고 간결하게 정리해드리겠습니다.

건강보험료 환급 대상

건강보험료 환급금이란 국민건강보험에 가입된 분들이 의료 서비스를 이용하면서 지불해야 할 본인부담금 중, 실제로 지불해야 할 금액을 초과하여 납부한 경우 그 초과분을 돌려받을 수 있는 제도를 말합니다.

이 환급금은 환자가 과도하게 부담한 비용을 돌려주기 위한 목적으로 운영되며, 다음과 같은 경우에 해당할 수 있습니다.

1. 건강보험료 자격 변동

건강보험 가입자의 직업 변경, 실직, 은퇴 등으로 인해 건강보험료 납부 자격에 변동이 생긴 경우, 이전에 적용받던 보험료율과 현재 상황에 맞는 보험료율이 다를 수 있습니다. 이로 인해 과거에 납부했던 본인부담금이 조정될 여지가 있으며, 이에 따른 차액을 환급받을 수 있습니다.

2. 소득이나 재산의 변동

가입자 또는 그 가족의 소득이나 재산에 큰 변동이 생긴 경우, 이는 건강보험료 산정에 영향을 미칩니다. 소득이나 재산이 감소하였으나 이를 반영하지 않아 높은 보험료를 납부했던 경우, 이에 따른 본인부담금도 조정되어 환급받을 수 있는 상황이 발생할 수 있습니다.

3. 계산 오류로 인한 과납

병원이나 약국 등에서 진료비를 계산하는 과정에서 실수로 본인부담금을 과하게 책정하여 환자가 과도하게 납부하는 경우가 있습니다. 이러한 오류는 시스템적인 실수나 인적 실수로 발생할 수 있습니다.

4. 연간 본인부담 상한제 초과

국민건강보험에서는 가입자의 의료비 부담을 경감하기 위해 연간 본인부담금 상한액을 설정하고 있습니다. 이 상한액을 초과하여 납부한 본인부담금은 환급 대상이 됩니다. 즉, 한 해 동안 많은 의료 서비스를 이용해 상한액을 넘긴 경우, 그 초과분을 돌려받을 수 있습니다.

5. 중복 징수

같은 의료 서비스에 대해 중복해서 본인부담금을 납부한 경우에도 환급금이 발생합니다. 예를 들어, 한 번의 진료에 대해 본인부담금을 두 번 납부한 경우, 초과 납부한 금액은 환급받을 수 있습니다.

6. 정책 변경에 따른 차액

건강보험 정책이 변경되어 지불해야 할 본인부담금이 조정되었을 때, 이미 더 많은 금액을 납부한 경우에도 차액을 환급받을 수 있습니다.

건강보험료 환급금 조회 방법

건강보험료 환급금은 국민건강보험 홈페이지(www.nhis.or.kr)에서 조회·신청 가능합니다.

환급금 조회 방법은 간단합니다. 먼저 국민건강보험 홈페이지 메인화면에서 환급금 조회/신청을 클릭합니다.

로그인 화면으로 전환되면 간편인증 또는 공동·금융 인증서 서비스를 이용하여 로그인을 진행합니다.

PASS를 이용한 간편인증으로 로그인하였습니다.

인증완료 후 바로 건강보험료 환급금 조회 결과를 확인하실 수 있습니다.

저는 아쉽게 신청가능한 환급금 내역이 없음으로 확인됩니다.

만약 환급금 신청 대상자라면 신청하기를 클릭하여 본인 명의 계좌로 지급 신청을 진행하시면 됩니다.

Tip 신청은 꼭 진료받은 본인 명의 계좌여야 합니다.

치매 등의 질환으로 장기 입원 중인 사람, 출국, 군입대 등의 부득이한 사정의 경우, 진단서 또는 소견서 등을 제출하고 직계 존, 비속의 예금계좌로 신청이 가능합니다. 그 외의 가족 또는 제3자의 경우 진료받은 사람의 위임장과 신분증 등을 첨부하여 공단에 제출해야 합니다.